インフルエンザ関連肺アスペルギルス症 Influenza-associated pulmonary aspergillosis:IAPA
インフルエンザ関連肺アスペルギルス症(Influenza-associated pulmonary aspergillosis:IAPA)はICUでの治療を必要とするような重症のインフルエンザ感染症患者において肺アスペルギルス症が発症し,高い致死率を伴う重篤な症状を呈する.通常,肺アスペルギルス症は免疫抑制剤による治療制御下もしくは免疫力の低下が認められる患者で発症するが,IAPAは健常人でもインフルエンザウイルスに感染し,重症化すれば肺アスペルギルス症を発症しうる.IAPAは1979年のFischerらによる報告を先駆けとして症例報告やインフルエンザのコホート調査に至るまで報告がなされており,近年では成人の新型インフルエンザ治療ガイドラインにおいても注意喚起がなされるほど,広く認知されている.症状としては急性の呼吸不全や肺における重度の化膿性炎症を呈する.2021年6月現在では世界的なCOVID-19の拡大によりCOVID-19に続発する肺アスペルギルス症やムーコル症などの二次性の真菌症も報告されるようになってきた.今後はCOVID-19に対する治療のみならず二次性の真菌症も見越した新たな治療法が望まれる.
References:
・Fischer JJ, Walker DH: Invasive pulmonary aspergillosis associated with influenza. JAMA 241: 1493-1494, 1979.
・Lewis M, Kallenbach J, Ruff P, Zaltzman M, Abramowitz J, Zwi S: Invasive pulmonary aspergillosis complicating influenza A pneumonia in a previously healthy patient. Chest 87: 691-693, 1985.
・Schauwvlieghe AFAD, Rijnders BJA, Philips N, et al: Invasive aspergillosis in patients admitted to the intensive care unit with severe influenza: a retrospective cohort study. Lancet Respir Med 6: 782-792, 2018.
・Rijnders BJA, Schauwvlieghe AFAD, Wauters J: Influenza-associated pulmonary aspergillosis: a local or global lethal combination? Clin Infect Dis 71: 1764-1767, 2020.
・Schwartz IS, Friedman DZP, Zapernick L, Dingle TC, Lee N, Sligl W, Zelyas N, Smith SW: High rates of influenza-associated invasive pulmonary aspergillosis may not be universal: a retrospective cohort study from Alberta, Canada. Clin Infect Dis 71: 1760-1763, 2020.
・Dewi IM, Janssen NA, Rosati D, Bruno M, Netea MG, Br\u000000fcggemann RJ: Invasive pulmonary aspergillosis associated with viral pneumonitis. Curr Opin Microbiol 62: 21-27, 2021.
・Hanley B, Naresh KN, Roufosse C, et al: Histopathological findings and viral tropism in UK patients with severe fatal COVID-19: a post-mortem study. Lancet Microbe 1: e245-e253, 2020.
国立感染症研究所・高塚翔吾 日本医真菌学会雑誌62巻3号掲載
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